血管损伤(血管炎,上肢血管损伤)
血管损伤就诊指南
- 典型症状
- 皮温降低、发绀、血肿形成
- 建议就诊科室
- 血管外科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至血肿出血减少后不适随诊。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
- 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
- 3、有无胸痛、收缩期杂音、呼吸困难等伴随症状？
- 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 5、治疗情况如何？
- 6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.动脉Doppler检查
- 可闻及动脉血流异常，比如声音减弱，消失，收缩期杂音(动脉瘤)或连续性杂音(动静脉瘘)。
- 2.彩色超声探查
- 可以探及血管内的血流方向，速度，血管口径变化，是否连续，有无破裂，狭窄及血栓形成，假性动脉瘤时，声像图在动脉外伤处可见到无回声的肿块，边界清晰，无明确囊回声。
- 3.血管造影
- 经动脉穿刺插管造影，可以显示动脉破裂情况，部分断裂时可见造影剂流向血管腔外，而动脉完全断裂时近心端动脉可能形成血栓显示血流中断，或造影剂流向血管外而远端动脉不显影，动脉瘤内有血栓及血块存在造影可显示不规则影像，动静脉瘘造影可以明确瘘口的部位，大小，附近血管和侧支循环情况，瘘口大时可见静脉扩张明显，远端可显示静脉增多和曲张。
- 诊断标准
- 单纯性急性血管损伤根据致伤暴力，伤及部位，伤口急性出血及肢体远端缺血性改变，远端动脉搏动消失或肢体肿胀，发绀等临床表现，诊断并不困难，但在伴有合并损伤或钝性伤造成动脉内膜挫伤，肢体缺血症状不明显时，诊断有时会被合并伤的症状所遮盖，而未能及时进行血管探查，所以在处理复杂性损伤时，要警惕血管损伤存在的可能性和熟悉血管损伤的临床特点，一般在出现下列情况时，应疑有血管损伤并应做血管探查： ①喷射状或搏动性出血和反复出血者； ②巨大或进行性增大的血肿，如搏动性血肿等； ③不明原因的休克； ④钝性损伤后有远端的血供障碍，疑有动脉内膜挫伤继发血栓者； ⑤沿血管行径及其临近部位的骨折和大关节损伤，并有远端血供障碍者。
