心肌梗死(参考内科学)
颈动脉斑块的简介
2021-06-10 11:48:03
颈动脉斑块是由多种危险因素引起的颈动脉壁损伤和血流中有形成分聚集而形成的巨大结构。导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成，如年龄、性别、心脑血管疾病家族患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。如果上述危险因素较多，颈动脉斑块的概率会明显增加。
临床上用彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度的IMT，以确定是否有动脉粥样硬化斑块形成。目前正常IMT值应小于1.0 mm，1.0 ~ 1.2mm之间的IMT为内膜增厚，1.2 ~ 1.4 mm之间的IMT为斑块形成，大于1.4mm的IMT为颈动脉狭窄。
如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成，则表明存在系统性动脉粥样硬化。颈动脉斑块的出现，明显增加了心肌梗死、中风、下肢动脉硬化等周围血管疾病的风险。研究表明，颈动脉内膜中层厚度每增加0.5%
.1毫米，心肌梗死危险增加10-15%，卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块，更容易脱落导致脑卒中。颈动脉是较粗大的血管，其颈内动脉直接向脑组织供应血和氧，其颈外动脉则向眼、耳、鼻、口腔等五官供给血和氧。如果颈动脉硬化了，就是在血管壁上有斑块形成，从而使血液在流通时不顺畅。不顺畅就往往造成脑组织缺血、缺氧，病人常感头晕、目眩、记忆力差、思维力明显下降，久而久之，将造成大脑萎缩。
如果硬化了的颈动脉有稠样斑块脱落，并随血流而阻塞动脉血管，就会造成脑梗塞，出现失明、语言不清、瘫痪等中风表现，甚至威胁生命。
一般来说，轻度的动脉硬化不会影响大脑的血液供应，所以颈部活动后不会出现什么症状。而重度的动脉硬化，会使大脑血液供应减少，出现头晕、头痛和记忆力减退等症状，如果这时活动颈部，很可能加重脑缺血，从而使脑部缺血症状更加严重，甚至发生"缺血性脑中风"。造成脑出血、脑血栓、心肌梗塞、心绞痛、心力衰竭、早搏等症的主要原因。 这类病常发生在"三高"，即高血压、高血脂、高血糖人群中，同时老人发病率大过年轻人。
