妊娠期高血压疾病应该如何进行治疗呢

什么是妊娠期高血压疾病？妊娠高血压综合征(PIH)是一种独特而常见的孕妇疾病，其特征是高血压、水肿、蛋白尿、惊厥、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。妊娠高血压综合征根据其严重程度分为轻度、中度和重度。重度妊娠高血压综合征也称为先兆子痫和子痫，这意味着基于高血压的惊厥。那么妊娠期高血压疾病应该如何治疗呢？

治疗

1、一般处理

休息，密切监测母婴状态，间歇性吸氧，饮食包括蛋白质充足，热量充足，无盐无液，对全身水肿者适当限制盐。

2、解痉

硫酸镁是治疗PIH的药物。使用硫酸镁监测血镁浓度的注意事项：

(1)注意尿量25ml/小时，膝盖反射和呼吸。

(2)慎用呼吸药。

(3)当伴有肌病性心肌病时，慎用硫酸镁。

(4)静脉输液优于推注。

(5)注意体重与剂量、流速的关系。

3、扩张血容量

一般来说，不建议使用填充剂，仅适用于严重的低蛋白血症和贫血。白蛋白、血浆、全血均可选择。

4、降压

(1)肼屈嗪

可阻断受体，扩张外周血管，降低血压。其优点是心输出量增加，肾和脑血流量增加。不良反应为心率加快、面部潮红、恶心、心悸等不适。

(2)水杨胺联苯胺

水杨酸氨衍生物对和肾上腺素能受体具有竞争性拮抗作用。优点是降压效果好，血管阻力降低，肾血流量增加，胎盘血流量不减少

（3）硝苯地平

钙离子慢通道拮抗剂。可阻止细胞外钙离子穿透细胞膜进入细胞内，并抑制细胞内在肌浆网的钙离子释放进入细胞质。药理作用的结果是使全身血管扩张，血压下降。另外，由于平滑肌收缩受抑制，所以对妊高征伴有稀弱宫缩者不仅使血压下降，而且有助于防止先兆早产。

（4）甲丙脯酸

血管扩张素转换酶（ACE）抑制剂。

（5）硝普钠

硝普钠代谢产物（氰化物）可与红细胞的氢基结合而对胎儿有毒性作用。产后在其他降压药物无效时使用，一般不用于妊娠期。用药期间监测血压。

（6）哌唑嗪

α-肾上腺素能受体阻滞剂。

5、镇静

对于紧张、焦虑或睡眠不好者可给予镇静剂。对于重度子痫或子痫，需要用较强的镇静剂，防止子痫发作。

（1）地西泮（安定）。

（2）安眠药物。

（3）其他：阿米妥钠、吗啡、苯巴比妥及巴妥钠。

6、利尿

一般不主张应用，仅用于全身水肿、急性心衰、肺水肿或血容量过多伴潜在肺水肿者。

7、子痫的治疗

控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐终止后终止妊娠。

8、适时终止妊娠

（1）引产

适用于病情控制后，宫颈条件成熟者。

（2）剖宫产

适用于有产科指征者，宫颈条件不成熟，不能在短时间内经阴道分娩，引产失败，胎盘功能明显减退或胎儿宫内窘迫者。