血症
肾病综合征能根治吗?肾病综合征食疗方
2021-03-18 12:28:06
肾病综合征是以肾小球基底膜通透性增高和“三高一低”为特征的常见病,即一组蛋白尿含量高、水肿高、高脂血症、低蛋白血症的临床综合征。很多患者由于对肾病综合征的认识不足,容易产生误解。肾病综合征有哪些症状?能治病吗?我们来看看专家怎么说。
肾病综合症肾病综合症的症状
肾病综合征肾病综合征有四个主要特征,即大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和全身显著水肿。
1、大量蛋白尿
大量蛋白尿是肾病综合征的标志,其主要成分是白蛋白,其中还含有其他血浆蛋白成分。肾小球基底膜通透性的改变是蛋白尿的根本原因。电荷屏障和机械屏障(肾小球毛细血管孔径屏障)的改变,肾小管上皮细胞的重吸收和分解代谢能力也影响蛋白尿的形成。肾小球滤过率、血浆蛋白质浓度和蛋白质摄入量直接影响蛋白尿的程度。肾小球滤过率降低,蛋白尿也会减少。严重低蛋白血症时,尿蛋白排泄可增加,高蛋白饮食可增加尿蛋白排泄。因此,单纯依靠每日蛋白定量的方法是无法准确判断尿蛋白的程度的,所以可以进一步做白蛋白清除率,尿蛋白/肌酐(3.5往往是肾病范围内的蛋白尿),尿蛋白电泳检测到的尿液中IgG成分升高说明尿蛋白选择性低,没有确定的临床价值,所以现在很少使用。
2.低白蛋白血症
(1)是肾病综合征的第二个本质特征。血清白蛋白低于30g/L,肾病综合征时肝脏白蛋白合成增加。当饮食中给予足够的蛋白质和热量时,患者肝脏每天合成白蛋白约22.6克,比正常人每天高15%。
.6g显著增多,当肝脏合成白蛋白的代偿作用不足以弥补尿蛋白的丢失量时,才会出现低蛋白血症,低蛋白血症和尿蛋白排出量之间是不全一致的。(2)、肾病综合征" 肾病综合征患者通常呈负氮平衡,在高蛋白负荷时,可转为正氮平衡,高蛋白负荷可能因肾小球滤过蛋白增加而使尿蛋白排出增多,故血浆蛋白升高不明显,但同时服用血紧张素转换酶抑制药,可阻抑尿蛋白的排泄,血白蛋白浓度可明显上升。
值得注意的是,低蛋白血症时,药物与白蛋白的结合会有所减少,血中游离药物浓度升高,可能会增加药物的毒性反应。
(3)、肾病综合征" 肾病综合征时多种血浆蛋白成分可发生变化,α2及β球蛋白增加,α1球蛋白多正常,IgG水平明显下降,而IgA,IgM,IgE水平多正常或升高,纤维蛋白原,凝血因子Ⅴ,Ⅶ,Ⅷ,Ⅹ可升高,可能与肝脏合成升高有关,伴血小板数目增加,抗凝血酶Ⅲ(肝素有关因子)降低,C蛋白和S蛋白浓度多正常或增高,但活性下降,这均会有助于发生高凝状态,尿中纤维蛋白降解产物(FDP)的增加,反映了肾小球通透性的变化,总之,血中凝聚及凝集的各种前因子均增加,而抗凝聚及纤溶作用的机制受损,由于高胆固醇血症和高纤维蛋白原血症的联合影响,血浆黏滞度增加,当血管内皮受损时,易产生自发性血栓形成。
(4)、另外,转运蛋白也减少,如携带重要金属离子(铜,铁,锌)的蛋白下降,与重要激素(甲状腺素,皮质素,前列腺素)及有活性的25-(OH)D3结合的蛋白也下降,后者可导致继发性甲状旁腺功能亢进,钙磷代谢紊乱,引发肾性骨病,持续的转铁蛋白减少,使糖皮质激素在受治病人体内游离和结合的激素比率改变,导致该药代谢和疗效发生改变。
3、高脂血症
本病总胆固醇,三酰甘油明显增加,低密度脂蛋白(LDH),极低密度脂蛋白(VLDH)水平升高,高脂血症与低白蛋白血症有关,LDL/HLDL仅于血清白蛋白低于10~20g/L时才升高,高密度脂蛋白(HDL)正常或下降,LDL/HDL比率升高,使发生动脉硬化性合并症的危险增大,高脂血症与血栓形成及进行性肾小球硬化有关。
患者可呈脂质尿,尿中出现双折光的脂肪体,可能为内含胆固醇的上皮细胞或脂肪体管型。
4、水肿
患者引人注意的症状是逐渐加重的全身水肿,初始晨起眼睑,面部,踝部可见水肿。随着病情发展水肿波及全身,并出现胸腔积液,腹水,心包积液,纵隔积液,阴囊或阴唇水肿,也可出现肺水肿,严重者双眼不能睁开,头颈部变粗,皮肤可呈蜡样苍白,加之胸,腹水的存在,故出现明显呼吸困难,不能平卧只能端坐位,若有皮肤损伤,则组织内液溢出且不易停止,水肿与体位关系明显,如出现与体位无关的水肿,应疑及血栓形成" 静脉血栓形成,水肿的严重程度一般与低白蛋白血症的程度呈正相关,一般认为水肿主要是由大量蛋白尿引起血浆蛋白(尤其白蛋白)下降,血浆胶体渗透压减低,血管内水分向组织间隙移动所致,另有认为本征的水肿与原发性肾性钠水潴留有关,可能的因素是:①肾小球滤过率下降。②肾小管重吸收增加。③远端小管对血浆心房肽(ANP)反应能力下降。
发病原因
一般来说,凡能引起肾小球滤过膜损伤的因素都可以导致肾病综合征" 肾病综合征,根据病因可将其分为原发性和继发性,前者之诊断主要依靠排除继发性肾病综合征" 肾病综合征,原发性肾病综合征" 肾病综合征病因不明,研究结果提示免疫机制,尤其是细胞免疫变化可能和发病有关,此外脂代谢紊乱,凝血因子的变化及大量蛋白尿亦参与本病的发生,继发性肾病综合征" 肾病综合征常见病因有以下几类。
感染(25%):
细菌感染,见于链球菌感染后肾炎,细菌性心内膜炎,分流肾炎,麻风,梅毒,结核,肾炎" 肾盂肾炎" 慢性肾炎" 肾盂肾炎伴反流性肾病等,病毒感染见于乙型肝炎,巨细胞病毒,传染性单核细胞增多症,人类免疫缺陷病毒,寄生虫感染见于疟原虫,弓形虫病,蠕虫,血吸虫病,丝虫病。
药物(22%):
中毒、过敏、有机或无机汞,有机金及银,青霉胺,二醋吗啡,丙磺舒,非甾体抗炎药,三甲双酮等药物,蜂蛰,蛇毒,花粉,疫苗,抗毒素等过敏。
肿瘤(15%):
肺,胃,结肠,乳腺,卵巢,甲状腺等肿瘤,白血病及淋巴瘤,Willm瘤等。
系统性疾病(10%):
系统性红斑狼疮" 红斑狼疮,结缔组织病" 混合性结缔组织病,皮肌炎,舍格伦综合征,过敏性紫癜" 过敏性紫癜,淀粉样变等。
代谢性疾病(5%):
糖尿病,甲状腺疾病。
遗传性疾病先天性肾病综合征" 肾病综合征,Alport综合征,Fabry病,镰状细胞贫血,指甲-膑骨综合征,营养不良" 脂肪营养不良,家族性肾综等。
肾病综合征" 肾病综合征能根治吗?
肾病综合征" 肾病综合征是各种类型肾病经常出现的一组共同表现(以浮肿、大量蛋白尿等为特征),即是说,许多肾病在疾病过程中,都有可能出现肾病综合征" 肾病综合征。因此肾病综合征" 肾病综合征本身并不是一个独立的疾病。它有原发和继发(于其他全身病)之分,原发的主要原因是肾小球肾炎,肾小球肾炎又有不同的病理类型。以微小病变型的治疗效果好,尤其是儿童期发病有95%以上的,其他类型效果稍差。
当前对肾综的主要治疗方法是及时用激素,个别激素效果不理想者还可加用细胞毒药物,近年又出现一些新的药物。而在中国,应用中西医结合方法治疗肾病综合征" 肾病综合征已取得有目共睹的较好效果。因此尽管许多肾病尚少有效治疗方法,医生对治疗肾病综合征" 肾病综合征还是满有把握的。
肾病综合征" 肾病综合征食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)
1、淮麦粳米粥
配方:淮山药100克、小麦100克、粳米50克。
制作方法:淮山药(鲜)切小丁250克。若无鲜淮山药就将干淮山药用碎粉机打成100目粉末。将小麦、粳米洗净,按常规煮粥方法,将麦米煮开花后,把干淮山药粉100克用水调稀,慢慢倒入粥锅内,边倒边顺一方向搅均,再煮5分钟即可。若用鲜淮山药时,将山药丁、麦、米按常规煮粥方法制作,但一定要水开后再将小麦、粳米、山药丁倒入锅中,常搅动,待米烂汁稠即可食用。每日2~3餐随量食用。
功效:养阴清热止渴。
按语:但脾肺虚寒、痰湿内盛者不宜食用。
2、麦粳粥
配方:麦门冬50克,粳米150克。
制作方法:将洗净的麦门冬用烤箱烤干打成100目粉末(用量30克),鲜品洗净切成细末备用(鲜品量50克)把粳米洗净放入砂锅内,加足水按常规煮粥法,待粥米开花倒入鲜麦门冬末,煮熟后即可。若用麦门冬粉时用清水调成稀糊,待米煮开花时倒入粥内,边倒边顺一方向搅匀,沸后煮几分钟即可,每日2~3餐温食,作为主食。
功效:养阴润肺、清心除烦、益肾生津。
按语:现代研究表明麦门冬有降低血糖作用,并能促进胰岛细胞恢复。但脾胃虚寒泄泻、痰饮及风寒咳嗽者忌用。
3、地骨皮饭
配方:地骨皮15克、粳米300克、青蛙280克。
制作方法:地骨皮洗净,加水煎成浓汁备用,青蛙宰杀后去皮、内脏,洗净切块备用,粳米按常规煮焖成干饭,炒锅放油煸炒青蛙,放入料酒,倒入地骨皮浓汁焖热,调入精盐、味精、调料拌匀即可,倒入粳米饭上面再焖5分钟即可食用,将饭与青蛙拌匀作为主食,中晚餐温服。
功效:滋阴清热,补虚益损。
按语:本饭有补虚而清热之功
4、苦瓜烩瘦肉
配方:苦瓜150克、精猪瘦肉100克、盐、味精、菜油适量。
制作方法:精猪瘦肉洗净去肥肉筋,切簿片,用水芡粉拌匀,加微盐码味备用,苦瓜洗净切簿皮,炒锅放油把肉片过油五成熟起锅、锅内留底油少许把苦瓜煸炒至七成熟放微盐,把肉片倒入锅内烩炒几下,放入调味料装盘即可。 功效:养阴清热、除烦止渴。
按语:脾胃虚寒者不宜食用。乌豆炖猪肉汤
配方:乌豆50克、精瘦猪肉200克、精盐少许。制作方法:乌豆选洗干净后用温水浸泡8小时,猪瘦肉切蚕豆大的粒。将砂锅洗净,把乌豆连泡豆水一同倒入砂锅内,倒入瘦肉粒,倒少量料酒,武火烧开文火炖90分钟,炖熟烂后即可,吃时放少许盐、味精。
功效:补肾。用于糖尿病性肾炎" 慢性肾炎的补益。
5、乌龟清炖猪肚汤
配方:乌龟1只(1斤左右者),猪肚一个(1斤左右者)、精盐少许。
制作方法:将乌龟杀死去头、壳肉分离去内脏、足爪,洗净血水,切小块备用,猪肚洗净去油脂再反复用碱、醋置净切小块,与龟肉一道放入砂锅内,加适量水,放少许料酒,用武火烧开,文火炖熟透,吃时加少许盐、味精即可。早晚各一次,两天内服完,间隔后再服一剂,七天为一疗程。
功效:滋阴益气,用于糖尿病性,肾炎" 慢性肾炎的补益。