血症
氯气中毒怎么办?氯气中毒是由什么原因引起的?
2021-03-18 12:36:05
氯是一种剧毒物质。如何看待大量泄漏导致的氯气中毒?氯气中毒有哪些治疗方法?氯气腐蚀呼吸粘膜,刺激和干扰呼吸中枢神经。主要作用是引起水肿,干扰组织功能的正常实现。\
氯中毒
氯气中毒是一种全身性疾病,主要是由于工作中短期吸入大量氯气导致急性呼吸系统损害所致。氯气为黄绿色刺激性气体,比重为空气的2.5倍,对呼吸道造成严重损害,对眼部黏膜和皮肤有高度刺激性。它广泛用于化学和塑料工业,并在造纸和纺织工业中用作漂白剂。液氯在日常生活中广泛用于消毒和清洁剂。
氯气中毒的原因是什么?
(a)疾病的原因
大多数氯气中毒发生在工业事故中。
(2)发病机制
氯与组织中的水反应生成盐酸和次氯酸,以及氯和氧自由基。更有趣的是,氯对呼吸道粘膜的刺激作用是盐酸的10 ~ 30倍,这取决于暴露的浓度和时间,从而可以影响整个呼吸道。
eft: 0;text-indent: 0">中毒途径1、工业上接触氯的机会有:氯的制造或使用过程中若设备管道密闭不严或检修时均可接触到氯。液氯灌注、运输和贮存时,若钢瓶密封不良或有故障,亦可发生大量氯气逸散。主要见于电解食盐,制造各种含氯化合物、造纸、印染及自来水消毒等工业。
分为刺激反应、轻度、中度和重度中毒。
2、氯气主要经呼吸道吸入进入人体。接触氯气的常见机会有:氯气的制造,如食盐电解;氯的运输和贮存,液氯钢瓶、液氯蒸发罐和缓冲罐的意外爆炸,输氯管道爆裂,液氯钢瓶超装、错装、运输途中曝晒;氯碱工业、漂白剂、消毒剂、溶剂、颜料、塑料、合成纤维等的制造;制药业、皮革业、造纸业、印染工业以及医院、游泳池、自来水消毒等方面的应用。
3、急性氯气中毒在临床上依据呼吸系统损害的严重程度,急性中毒和慢性损害两种,急性中毒临床上又可分为刺激反应、轻度、中度、重度中毒。
氯气中毒的症状
吸入氯气后,即刻发生呼吸道刺激症状,空气中氯气浓度达到或超过90mg/m3起咳嗽,并出现肺水肿等症状,开始时有胸闷,气急,咳嗽,胸痛,发热,头痛,以及呼吸困难,声音嘶哑,偶有血性泡沫痰,肺部可闻干湿啰音,白细胞增多,接触高浓度的氯气导致非心源性肺水肿,呼吸极度困难,表现为发绀,大量血性泡沫痰,神志障碍,惊厥,昏迷,休克,肾功能障碍和酸碱平衡紊乱,据报道无咳嗽者约占2.7%~52.4%,本病的临床特点是发病快,肺部阴影消失也快。
氯气中毒怎么办?
⑴一般处理:立即将患者撤离现场,送至新鲜空气处,如眼部或皮肤污染,立即用清水或生理盐水彻底冲洗,给予0.5%可的松眼药水及抗生素眼药水;皮肤酸灼伤用2%~3%碳酸氢钠溶液湿敷。接触一定量氯气的患者应留在医院观察,监护内容包括呼吸、脉搏、血压变化,争取早期作血气分析及动态胸部X线拍片观察。
⑵纠正缺氧:给予氧气吸入并保持呼吸道通畅。
⑶防治肺水肿:
①雾化吸入中和剂,如局部吸入5%碳酸氢钠。
②合理应用糖皮质激素。门诊预防治疗时,可给予地塞米松肌注或强的松口服,维持1~2天。住院病人可依病情给予地塞米松20~60mg,静脉注射或滴注。、
肺水肿治疗
(1)吸氧 吸氧是治疗肺水肿、改善缺氧状态的重要措施之一。吸氧时要注意使血氧分压维持在80mgHg左右,又要避免高浓度氧的毒性。
(2)雾化吸入 可用庆大霉素、地塞米松、氨茶碱、5%碳酸氢钠,加入0.9%生理盐水至50ml,每4小时雾化吸入一次,每次10~15毫升。
(3)降低肺毛细血管通透性 早期、足量、短程应用肾上腺糖皮质激素是治疗肺水肿的关键。可静注或静滴地塞米松或氢化可的松,以后按病情酌情减量。糖皮质激素通常使用2~5天,但重度氯气中毒可在密切观察下应用一段时间,根据病情而定。
(4)解痉消泡、保持呼吸道通畅 可用氨茶碱,肺水肿大量泡沫阻塞气道时可雾化吸入消泡净(二甲基硅油)。
(5)管扩张剂 有报道用血管扩张剂抢救中毒性肺水肿获得良好效果,可试用硝普钠、消心痛、酚妥拉明、山莨菪碱等。
(6)并发症的治疗 中毒性肺水肿时易并发肺部感染,必须早期、足量、联用抗生素治疗;肺水肿时常有酸中毒,使用人工呼吸器或过度通气可发生呼吸性碱中毒,应预防和及时处理酸碱平衡失常。
氯气中毒西医治疗
主要是支持性治疗,应特别注意保证氧合与通气。如存在喉头水肿,根据需要进行气管内插管或气管切开,宜采用较大直径的插管,有时需将气管内炎性渗出物和碎片吸出。呼吸衰竭和肺水肿的病人可进行机械通气,一般采用容量通气。呼气末正压通气 (PEEP)可改善因非心源性肺水肿引起的严重低氧血症。需吸入高浓度氧,注意湿化以稀释黏稠的分泌物,雾化吸入支气管扩张剂以扩张阻塞气道。在排出支气管栓子时体位引流可能有用。皮质激素在严重的气流受阻病人可能有效。不主张预防性抗菌治疗。
预后:
有二度和三度灼伤者病死率为40%。
氯气中毒中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
氯气中毒应该如何预防?
1.加强教育,健全操作规程,定期检查生产设备,防止跑、冒、滴、漏,加强通风。
2.更应注意运输过程中的和个人防护等。
3.把好就业前体检关,凡有气管和心肺疾病健康搜索不宜从事此类作业。