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血症

老人肾病缠身用药悠着点

2021-03-22 09:16:08

老年时,由于肝功能下降,吸收、代谢和解毒药物的能力减弱,伴随衰老和肾脏疾病的肾功能下降,导致药物通过肾脏的排泄速度减慢和减少,最终可不同程度地延长各种药物在体内的半衰期。例如,从肾脏排出的氨基糖苷类抗生素可以延长到正常值的两倍以上。老年肾病患者血浆蛋白水平低,药物与血浆蛋白结合率降低,导致血液中游离药物浓度升高。以上因素共同导致药物疗效增强,维持时间延长,易出现毒副作用。老年肾病患者,特别是患有其他不同慢性基础疾病的患者,如慢性肝炎、肝硬化、高血压、糖尿病、低蛋白血症等。有更严重的药物不良反应和后果,因此在用药过程中要密切观察药物的副作用,发生严重副作用时要及时停药。

注意药物的副作用

老年人经常同时患有多种疾病和症状。吃药的时候要注意病情轻重缓急。没有必要对每种疾病和症状同时服药。可以考虑在一定时间内吃药,处理一些紧急的问题。等这些情况好转后,就应该停用这些药物,治疗其他疾病。尽量减少药物种类,一般控制在四种以内,减少使用种类、疗效、副作用相近的药物,尽可能使用长效制剂,减少用药数量。因为大部分药物都是通过肾脏排泄的,对于老年肾病患者来说,使用太多的药物种类和数量,不仅会加重肾脏的损害,还会因为药物积累而导致更多的药物相互作用。

注意药物的类型

对于作用强、反应大、范围小的药物,如氨茶碱、强心苷等,调整剂量要特别慎重。在条件允许的情况下,应监测血药浓度,并可相应调整药物剂量。所有药物使用时间不宜过长,注意达到疗效后及时停药。

随着身体的衰老,老年人的各种器官和系统的功能会明显下降。胃肠功能差,服药后容易引起胃肠道反应。肝脏药物分解代谢酶的活性降低,分解药物的能力降低;老年人的肾功能本来就比年轻人差。此外,他们患有肾脏疾病,这显著降低了肾脏排泄药物的能力,并最终导致药物在体内积累。因此,老年肾病患者应注意调整剂量,应从小剂量开始,根据疗效逐步调整。药物剂量的调整可以通过以下两种方式进行:1。减少每日或每次剂量,保持给药频率不变。肾功能轻度改变的患者可给予正常剂量的2/3 ~ 1/2,中度改变者应给予正常剂量的1/2 ~ 1/5,重度改变者应给予正常剂量的1/5 ~ 1/10。2.延长给药时间,每次保持相同剂量。

注意剂量

其次要了解药物的潜在副作用,如新霉素、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、链霉素以及一些抗生素如头孢菌素、多粘菌素、万古霉素、两性霉素b等,这些药物有一定的肾毒性,肾病患者慎用,使用时要注意调整剂量。虽然有些药物没有肾毒性,但由于患者对这些过敏药物过敏,也能引起肾脏损伤。如新青霉素可引起急性过敏性肾炎、间质性肾炎,表现为发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多、少尿、肾功能不全等。应谨慎使用。有常用的感冒药和镇痛药。如果长期使用,会抑制肾小管细胞的酶活性,产生直接的肾小管毒性,有时会引起肾组织过敏反应。这些药物也应慎用。

首先,有必要了解药代动力学特征

注意药物特性

老年肾脏病患者不仅要考虑衰老引起的生理变化,还要考虑排泄药物的主要器官——的肾功能变化。使用药物时要注意以下几个方面:

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