血症
胎盘滞留的治疗方法有哪些
2021-05-15 10:56:03
胎盘滞留有哪些治疗方法？分娩后，应正确处理第三产程。胎盘剥离前，不应挤压子宫或拉扯脐带。分娩后，应仔细检查胎盘和胎膜的完整性，以免残留或附件胎盘留在子宫内，并应仔细测量阴道出血量。在缺乏输血和手术条件的情况下，应将患者转移到医院进行治疗，并在转移前在其能力范围内采取必要的急救措施，包括抗休克和血液措施。
一、治疗原则：
1.止血，如果胎盘已经从子宫壁剥离，没有排出，膀胱肿胀时，先导尿，排空膀胱，然后用一只手按摩子宫使其收缩，轻轻按压子宫底部，用另一只手轻轻拉动脐带。辅助胎盘排出；如果胎盘粘连或排出的胎盘有缺陷，应进行人工胎盘剥离，以清除胎盘或残留的胎盘组织。如果残余胎盘难以取出，可用大钝刮匙刮除；如果胎盘嵌顿在窄环以上，用手难以取出，可在全麻下用手指扩张取出；胎盘植入的情况下，子宫切除术是必要的，但一定不能用手切除，以免子宫穿孔和致命出血。坚持保留生育功能者，可摘除植入部分，修整子宫壁或让胎盘留在宫腔内，直至逐渐溶解吸收或自然排出，但应严格控制感染。
2、根据病因采取有效止血措施的同时，必须积极开展休克的预防和治疗。
3、抗感染产妇失血过多，会降低机体的抵抗力，以及产褥感染，甚至血液‘败血病’而危及生命。因此，在抢救过程中，除了所有无菌操作外，分娩后应给予大量抗生素，积极纠正贫血，加强营养。
二、用药原则：
1、急性出血时，应尽量给予全血以补充血容量，如补充全血暂时有困难，可应用血浆代用品、葡聚糖、白蛋白代用品。
2.胎盘滞留导致产后出血，子宫内手术易发生产褥感染。因此，应根据情况选择绿色酶，防止感染。如果更容易感染，则绿色酶应与阿米卡星一起使用，以增强抗生素的抗菌效果。
