肝血管瘤临床表现有哪些？肝脏上的血管瘤的治疗

血管瘤在我们日常生活中相当常见。因此，我们必须认真对待自己的健康。血管瘤和肝血管瘤患者如果得不到及时有效的治疗，将会造成巨大的危害。以下是相关介绍。

肝血管瘤

血管瘤大多为海绵状血管瘤，是肝脏常见的良性肿瘤，可发生在任何年龄，但通常在成人，特别是女性出现症状。肿瘤可以在肝脏的任何部位发现，通常位于包膜下，大多数是单发的(约10%是多发的)。肿瘤直径大多小于4cm，但也可以小到几mm，有的情况下大到30cm。肿瘤表面为暗红色或紫色，外有包膜，切面呈海绵状。血管瘤有时可见血栓形成和疤痕，偶有钙化。显微镜下，血管瘤是内壁有大小不等的扁平内皮细胞的血管网，内含红细胞，有时可见新鲜的有组织的血栓。肿瘤与周围组织界限分明。

血管瘤'肝血管瘤通常是海绵状血管瘤。以前被认为比较少见，但近年来由于超声成像的普及，这种疾病非常常见。以前没有症状，也没有超声显像，所以没有发现。女性略多于男性，任何年龄都可以看到，尤其是30 ~ 60岁。外观紫红色，柔软，可塌陷，切除标本皱缩，切端呈囊性或筛状海绵状，有疤痕甚至钙化。显微镜下，发现不同大小的血管腔，由扁平的内皮细胞和纤维组织组成，通常没有肝硬化。以前认为单个的很多，但自从超声成像出现后，往往观察到很多。

‘血管瘤’肝血管瘤有哪些分类？

1.根据病理可分为4种类型：

(1)海绵状血管瘤常见；

(2)硬化性血管瘤；

(3)血管内皮细胞肿瘤；

(4)毛细血管瘤。

2.根据肿瘤大小分类：

（2）血管瘤5－10cm；

（3）巨大血管瘤10cm－15cm；

（4）特大血管瘤>15cm。

这种分类对于制定血管瘤" 肝血管瘤的治疗方案具有一定的意义。

血管瘤" 肝血管瘤病因是什么？

确切发病原因尚不清楚，主要有以下几种学说：

1.先天性发育异常

血管瘤" 肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致，在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生形成血管瘤" 肝血管瘤。

2.激素刺激学说

女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。

3.其他学说

有人认为毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张；肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张。

血管瘤" 肝血管瘤临床表现有哪些？

血管瘤" 肝血管瘤多无明显不适症状，当血管瘤增至5cm以上时，可出现下列症状：

1.腹部包块

腹部包块有囊性感，无压痛，表面光滑或不光滑，在包块部位听诊时，偶可听到传导性血管杂音。

2.胃肠道症状

右上腹隐痛和/或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。

3.压迫症状

巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现吞咽困难；压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液；压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水；压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张；压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状。

4.血管瘤" 肝血管瘤破裂出血

血管瘤" 肝血管瘤破裂出血可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状。多为生长于肋弓以下较大的血管瘤" 肝血管瘤因外力导致破裂出血。

5.Kasabach-Merritt综合征血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留，大量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原，引起凝血机制异常，可进一步发展成DIC。

6.其他

游离在肝外生长的带蒂血管瘤扭转时，可发生坏死，出现腹部剧痛、发热和虚脱。个别病人因血管瘤巨大伴有动静脉瘘形成，回心血量增多，导致心力衰竭。

肝内血管瘤CT检查结果

1、平扫：肝内低密度区轮廓清晰，密度均匀，或病变区内有更低的密度区，代表血栓机化，或纤维分隔，少数可见到钙化。

2、增强后立即出现边缘性增强，也有少数的患者在开始强化的时候并不出现在边缘，可自中央开始，大多数呈团状造影剂充填。

3、在连续扫描中主要表现的是造影剂自边缘慢慢的向中央延伸，或者是多数的增强病灶相互的融合，也就是说造影剂在瘤样的扩张的血管内弥散，是CT诊断肝内血管瘤的可靠的表现。

4、延迟扫描出现等密度或高密度，其中可伴有或无低密度区。这是肝内血管瘤与其他肝内占位性病变鉴别的重要征象。尤其是与肝癌鉴别时，必须延迟5～l0分钟再次扫描以观察病灶的充盈情况，绝大多数肝内血管瘤在延迟扫描后均有不同程度造影剂充盈。

肝脏上的血管瘤的治疗

1.手术治疗

目前血管瘤" 肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞术等。对于弥漫性的血管瘤" 肝血管瘤，或者无法切除的巨大血管瘤，如肝功能失代偿或合并Kasabach-Merritt综合征，也可行肝移植治疗。

2.非手术治疗

（1）肝动脉栓塞术（TAE） TAE治疗血管瘤" 肝血管瘤基于血管瘤" 肝血管瘤主要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。

（2）血管瘤" 肝血管瘤微波固化术及射频治疗 血管瘤" 肝血管瘤微波固化术及射频治疗，微波可转化为热能而使周围组织凝结，使瘤体局部萎缩、变硬，达到固化肿瘤的目的。

血管瘤" 肝血管瘤的并发症有： 

（1）血管瘤" 肝血管瘤破裂：可引起急腹症或内出血症状。 

（2）血小板减少症和低纤维蛋白原血症：少数病人常因凝血机制障碍而引起此症。

（3）肝脏肿大：血管瘤长大时会引起肝脏肿大。 

（4）肝囊肿：约10%的病人可并发肝囊肿。