冠心病的治疗 冠心病的并发症

心脏病'冠状动脉粥样硬化性心脏病是由冠状动脉粥样硬化引起的，导致心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病，常被称为“冠心病”。让我们带你了解一下冠心病及其并发症。

冠心病的病因

1.年龄和性别

40岁以后冠心病发病率增加，低于绝经前男性，与绝经后男性持平。

2.血脂过多

除年龄外，脂代谢紊乱是冠心病的重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平与冠心病风险之间有密切关系。LDLC水平每增加1%，冠心病的风险就会增加2-3%。甘油三酯是冠心病的独立预测因子，常伴有低HDLC和糖耐量异常，后两者也是冠心病的危险因素。

3.高血压

高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展密切相关。收缩压比舒张压更能预测冠心病事件。收缩压140-149mmhg比舒张压90-94mmhg更能增加冠心病死亡的风险。

吸烟是冠心病的重要危险因素，是可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量反应关系。

5.糖尿病

冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。

6.肥胖症

已明确为冠心病的首要危险因素，可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8,女性>=27.3.BMI与TC,TG增高，HDL-C下降呈正相关。

7.久坐生活方式

不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。

冠心病的早期症状

1.心悸

心悸是患者自觉心跳过快伴有心前区不适，特别是中老年人反复发生不明原因的心悸且伴有心前区不适，则可能是冠心病的早期信号。

2.气短

在轻微的体力劳动或上楼时，即感到气促，夜间不能平卧而无其它原因，则是心功能不全的早期表现。

3.胸痛

很多患者在劳累之后就会出现胸部疼痛的现象，而一般疼痛会持续三到五分钟，在进行休息之后就会缓解，但是这个时候也是要注意疼痛是否为心绞痛。

4.晕厥

晕厥是由于一过性脑供血不足而出现的短暂意识丧失。如突然出现晕厥且伴有心动过缓、心律率乱等表现，则应高度怀疑冠心病的可能。

治疗：

冠心病西医治疗：

急救措施

休息和舌下含化硝酸甘油。一旦发生了心绞痛的症状，要立即休息，同时要舌下含化一片硝酸甘油，一般经休息或含化硝酸甘油，通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。也可含化或服用中药复方丹参滴丸或救心丸，但其缓解心绞痛需要的时间较长。如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解，可再含化一片硝酸甘油。如果是初次发生了心绞痛，无论药物能否缓解，均需尽快到医院去就医，因为初次发生心绞痛，有发生心肌梗塞的危险性。

药物治疗

硝酸酯类，如硝酸甘油，消心痛，欣康，长效心痛治。

他汀类降血脂药，如立普妥，舒降之，洛伐他丁，可延缓或阻止动脉硬化进展。

抗血小板制剂，阿司匹林每日100-300mg，终生服用。过敏时可服用抵克立得或波立维。

β- 受体阻滞剂 ，常用的有倍他乐克，阿替乐尔，康可。

钙通道阻滞剂，冠状动脉痉挛的病人，如合心爽，拜心同。

手术治疗

(冠状动脉搭桥术<主动脉-冠状动脉旁路移植手术>)

冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端，使血流可以通过“桥”绕道而行，从而使缺血的心肌得到氧供，而缓解心肌缺血的症状。

这一手术属心脏外科手术，创伤较大，但疗效确切。主要用于不适合支架术的严重冠心病患者(左主干病变，慢性闭塞性病变，糖尿病多支血管病变)。

介入治疗

(经皮冠状动脉介入治疗(PCI)：支架术)

介入治疗不是外科手术而一种心脏导管技术，具体来讲是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。

介入治疗的创伤小，效果确切，风险小(<1%)。普通金属裸支架的再狭窄率为15%-30%。药物涂层支架的应用进一步改善了支架术的长期疗效，一般人群再狭窄率3%，糖尿病/复杂病变约为10%，其效果可与冠状动脉搭桥手术相媲美。

其他治疗

运动锻炼疗法：谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展，提高体力活动的耐受量而改善症状。

冠心病中医治疗：

中医治疗冠心病的方法很多，主要概括为两种，适宜根据患者的临床表现的不同而采用急则治标、缓则治本、先攻后补、先补后攻、攻补兼施等治疗手法，切不能一攻到底或只知补虚而忽视疏导痰瘀。

1、心阳亏虚：心阳不足为心气不足的重症。古人说：“心包相火附于命门。”心阳不足的根源乃是命门火衰，立方以附子(用量为10g左右，本品有大毒，不可多用)、桂枝益肾中真火。《名医方论》说：“火少则生气，火壮则食气”，故不用肉桂而用桂枝，且附、桂用量不大、其意思在于微微生火，以防过燥伤阴。补气之品多用红参(好是高丽参或吉林参)。冠心病人都有不同程度的心脉瘀阻，所以多配以红花、桃仁、丹参等活血化瘀药。

在活血化瘀的同时，还应注意理气、行气，意在调整脏腑的切机以调理气血，去瘀生新。冠心病人的血瘀既可因寒而凝，也可因热而结。寒凝瘀久且可化热。凡热结而瘀或瘀久化热者，如仍用温通之品，必然助热伤阴。而应凉血化瘀，其意在于护阴。此外，冠心病患者亦有不同程度上的痰浊阻滞，故往往采用芳香化浊、温化痰饮的法半夏、陈皮、天南星、蔻仁、春砂仁。但如蕴久化热者仍用温化之品，必助热伤阴，此时必须清化。

2、心阴虚损：冠心病者多见于老人，而老人常见素体阴虚。在病变过程中，多易出现阴虚尤其是肾阴虚的症候，久之阴损气伤，或气虚津液生成不足，都可出现气阴两虚的症候。因而适宜采用益气养阴的方法治疗。五味子、太子参、白芍、麦冬、石斛均为常用益气养阴之品。虽药味不多，而兼有补气、清热、滋阴、敛阳四法。

养阴能增加气血的来源，益气能行血，故益气养阴的同时，又能促进活血化瘀的作用。太子参、五味子、麦冬为生脉散，根据现代药理研究，表明生脉散有稳定而持久的强心作用，对已经被损伤的冠状动脉内壁有修补作用，同时还能稳定正常的血压。

冠心病的并发症

在我们生活中，相信大家多少人都知道，许多疾病都是有并发症的，而冠心病同样也是有并发症的。那冠心病的并发症有哪些呢?下面就一起来看一下吧。

1、心脏破裂

常在心肌梗死1周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。

2、栓塞

左心室附壁血栓脱落所致，引起脑、肾、脾、或四肢等动脉栓塞。

3、心室壁瘤

该症状主要出现在左心室，并且的进行检查的时候会发现左侧心界变大，而且心脏的波动范围也才逐渐增大。

4、心肌梗死后综合征

心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。

怎样预防冠心病

1、合理饮食

不要偏食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。

2、良好的生活习惯

生活要有规律，避免过度紧张。保持足够的睡眠，培养多种情趣。保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。

3、适当的运动

保持适当的体育锻炼活动，增强体质。

4、不吸烟、酗酒

烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化。而酗酒则易情绪激动，血压升高。

5、积极防治老年慢性疾病

如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。