早产(参考妇科学与现代产科学)
孕产妇可以使用抗菌药物吗？
2021-04-17 13:16:03
孕产妇可以使用抗菌药物吗？每年11月的第三周是世卫组织确定的“抗菌药物宣传周”。2019年的主题是“着眼未来，停止滥用和误用抗菌药物”！国家卫健委《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》明确要求加强儿童、老人、孕妇等特殊人群抗菌药物临床应用管理。
本期节目中，威海市医院药剂科副主任唐振湘与大家分享了孕妇和产妇抗生素的合理使用。正常育龄妇女阴道内有100多种微生物，包括需氧菌、厌氧菌、念珠菌、支原体、衣原体、原生动物等。这些微生物在阴道内形成生态平衡。一种微生物(细菌、真菌、滴虫)过度增殖导致阴道微生态发生变化，可能导致阴道感染。
孕产妇常见的病原微生物有B群链球菌(GBS)、单核细胞增生李斯特菌(LM)、阴道加德纳菌(GV)、沙眼衣原体(CT)、支原体、弓形虫、阴道毛滴虫等。孕妇感染这些病原微生物可导致宫内感染、胎膜早破、流产等。并增加死胎、早产和低出生体重的发生率。
孕期容易并发的感染包括上呼吸道感染(急性支气管炎、咽炎、鼻窦炎、感冒)、细菌性阴道病、滴虫病、梅毒、支原体感染/淋病等。上呼吸道感染多由病毒引起，不需要用抗菌药物治疗；细菌性阴道病和滴虫性感染的治疗药物推荐甲硝唑和替硝唑，妊娠早期(受孕前3个月)禁用，妊娠中晚期慎用；对于阴道念珠菌病，孕妇只能局部使用唑类药物，推荐疗程为7天。
由于孕产妇属于特殊人群，在进行抗菌药物选用时，应充分权衡用药与不用药的风险与获益，规范使用抗菌药物，提高抗菌药物在孕产妇中的合理使用！
