王蕴慧：治疗妊娠糖尿病 饮食运动药物齐上阵

糖尿病经过良好的治疗，妊娠期糖尿病不仅可以获得良好的妊娠结局，还可以降低糖尿病的发病率，降低未来糖尿病的程度。糖尿病的妊娠期糖尿病有哪些治疗方法？治疗过程中需要注意什么？中山大学中山纪念医院产科主任王云辉(专家提问)在接受家庭医生网上编辑采访时说，治疗糖尿病的主要方法是饮食、运动和药物，饮食是基本方法。

王云辉介绍妊娠期糖尿病的治疗

“糖尿病”妊娠期糖尿病有哪些治疗方法？这是很多糖妈妈关心的问题。王云辉主任说，糖尿病的妊娠期糖尿病需要综合治疗。首先，要做好饮食控制，这是糖尿病妊娠期糖尿病的基础和主要治疗方法。在饮食控制的基础上，部分患者需要进行运动治疗。如果通过饮食和运动治疗血糖仍达不到理想标准，需要进一步进行胰岛素治疗。

胰岛素用量需随时调整

哪些糖妈妈需要胰岛素？胰岛素的用量怎么开？王云辉主任告诉家庭医生在线编辑，饮食控制后，空腹血糖在5.6 mmol/L以上，餐后2小时血糖在6.7 mmol/L以上，提示准妈妈可能患有糖尿病'妊娠期糖尿病'。

糖妈妈需要分四个阶段测量血糖，即空腹一次，三餐后一次，共四次。经过几天的测量，整理出所有的血糖值，看看哪些糖妈妈的血糖超标了。如果超过30%超标，则认为有必要配合胰岛素治疗。

王云辉主任提醒，胰岛素治疗要根据每个人的情况来确定。在实际治疗中，有些糖妈妈需要相对大量的胰岛素，而有些糖妈妈需要相对少量的胰岛素，因此不能硬性设定标准。而是要具体情况具体分析，根据糖妈妈血糖监测指标制定。特别是妊娠中晚期，糖母的抗胰岛素激素会增加，所以此时不能按照之前的胰岛素剂量使用。

口服降糖药治疗仍有风险

关于口服降糖药的问题，王云辉主任说，很久以前的观点是口服降糖药没有，很多人担心口服降糖药会不会通过胎盘或其他形式影响胎儿健康。然而，近20年来，国外的许多研究认为，有两种口服降糖药可用于治疗，一种是格列本脲，另一种是二甲双胍。

研究分为两组，研究了700多个样本。一组糖妈妈使用二甲双胍，另一组使用胰岛素。到妊娠末期，两组妊娠结局相同：流产率、早产率、妊高征发生率、新生儿、巨大儿、新生儿低血糖发生率不高，糖妈妈血糖控制效果较好。因此，本研究认为口服降糖药也是治疗糖尿病妊娠糖尿病的一种方法。

王云辉主任还提醒说，口服降糖药的大样本实际上是没有权威的

专家简介

王蕴慧 中山大学孙逸仙纪念医院产科主任医师，从事妇产科临床教学和科研工作30年，具有扎实、系统的专业理论知识和丰富的实际工作经验。现任广东省围产医学会糖尿病" 妊娠期糖尿病学组副组长。

擅长：糖尿病" 妊娠合并糖尿病、甲亢、系统性红斑狼疮" 红斑狼疮、妊娠高血压疾病等各种妊娠合并症、并发症的诊治及产科疑难复杂手术的处理。

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