真性红细胞增多症(参考内科学)
脑干梗塞的病因有哪些？脑干梗塞吃什么好？
2021-06-14 14:00:04
脑干梗死是最严重的脑血管疾病之一。脑干是人体的生命中枢，所以各种脑干疾病的预后普遍较差，难以恢复，需要一个长期的过程。
椎基底动脉及其分支有动脉粥样硬化，或动脉栓塞、痉挛和炎症引起的管腔狭窄和缺血引起的循环障碍。脑梗塞俗称“中风”或“中风”。“中风”分为“出血性中风”和“缺血性中风”。“缺血性中风”是脑梗塞，包括脑血栓、脑栓塞等。脑梗死占所有脑卒中的70%-80%，近年来有明显增加，并向低龄化发展。有些患者只有27岁，但大多数是45岁以上的中老年人。
脑梗塞的症状
脑梗塞患者通常在休息时生病。有的病人醒来发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃米粒，掉米粒，举不动筷子。这就是脑梗塞，经常让人猝不及防。只有部分患者在发病前出现肢体麻木、言语不清、发黑、头晕或眩晕、恶心、血压波动(可增可减)等短暂性脑缺血症状。
脑梗死的主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上，在血管内形成血栓，阻塞血流，引起脑组织缺血缺氧坏死，使患者出现偏瘫、失语、侧肢麻木、行走不稳、大小便失禁、精神错乱、痴呆，甚至成为素食者。一些脑干梗塞和大面积脑梗塞可能是致命的。
脑干梗塞的原因是什么？
有机体因素：
脑干梗阻是脑干血管的严重狭窄或闭塞，导致脑血流阻断和脑组织缺血性坏死和软化。主要病变是脑软化症。多见于中老年人，常伴有高血压动脉硬化或基底动脉供血不足
不足病史。疾病因素：
常见的病因是脑动脉硬化，常伴有高血压，血脂异常，其他的原因有各种动脉炎。先天性动脉狭窄，红细胞增多症" 真性红细胞增多症，血高凝状态，Moyamoya病等。
脑梗塞的救护措施：
脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。
治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
1适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。
2改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。
3溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。
4高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。
5调节血压，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。
6昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。
脑干梗塞的治疗方法
1、一般治疗
主要包括维持生命体征和预防治疗并发症。其中控制脑血管病危险因素，启动规范化二级预防措施为重要内容。
2、特殊治疗
主要包括溶栓治疗、抗血小板聚集及抗凝药物治疗、神经病保护剂、血管内介入治疗和手术治疗等。
3、中药治疗
[治法]：益气和血，通络降脂，活血，化痰。
脑干梗塞吃什么好
1、膳食原则
①清淡饮食(低热量、低动物脂肪、低胆固醇)，足量蛋白质饮食。伴高血压者应低盐饮食。
②高维生素、纤维素饮食。
③忌烟、酒、辛辣刺激性食物。
2、 推荐食疗方剂
①主食:菊花粥、山楂粥、玉米粥。
②菜肴:清蒸茄泥、黄鱼参羹、凉拌生菜、炒芹菜。
③饮料:菊花饮、山楂消脂饮、荷叶饮。
④汤:紫菜汤、银耳汤、菠菜鸡蛋汤、蘑菇汤。
3、有益食品
各种杂粮，如绿豆、小米、玉米、豆类。各种新鲜以及大蒜、水果、山楂、鱼、香菇、淡菜、脱脂奶、精猪肉、植物油等。
①香菇:性味平。具有补气益胃、活血化瘀之功效。可降低血液中胆固醇，降低血压，加速血液循环，改善心脑及微循环供血。加热后营养不被破坏。对高血压、动脉硬化有良好疗效。
②芹菜:有清热利湿、醒神健脑、平肝凉血之功效。可降低血中胆固醇的含量，对防治高血压、脑血管意外、冠心病等有一定疗效。
③山楂:具有活血化瘀、软化血管、降血压、降血脂等作用。可用以泡茶、煮粥、煎汁、是心脑血管病患者的极好食品。
预防脑干梗塞
限制钠盐，控制体重，忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。
脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。
