阿司匹林说明书

阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，诞生于1899年3月6日。可用于治疗感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛和风湿病，抑制血小板聚集，防治缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞和脑血栓，还可有效促进血管生成和旁路移植术。

适用症状

1.止痛退热

阿司匹林可以通过血管扩张在短时间内缓解头痛，对钝痛的疗效优于对急性疼痛的疗效。所以这种药可以缓解轻度或中度的钝痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、月经痛等，也可以用于感冒、流感等退烧。本品只能缓解症状，不能治疗疼痛和发热的原因，应同时使用其他药物参与治疗。

2、抗炎、抗风湿

阿司匹林是治疗风湿热的药物，具有解热、抗炎、改善关节症状、降低血沉的作用，但不能清除风湿病的基本病变，也不能预防心脏损害等并发症。如果有明显的心肌炎，一般主张先使用肾上腺皮质激素，在控制风湿症状后，激素戒断前添加本品，以减少激素戒断引起的反弹现象。

3.关节炎

除了类风湿性关节炎，该产品还可用于治疗类风湿性关节炎，可改善症状，为进一步治疗创造条件。此外，本产品用于

4、抗血栓

该品对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成， 临床可用于预防暂时性脑缺血发作(TIA)、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。

5、皮肤粘膜淋巴结综合症（川崎病）

患川崎病的患儿应用阿斯匹林，目的是减少炎症反应和预防血管内血栓的形成。

6预防消化道肿瘤

长期规律的使用阿司匹林可以大大降低胃肠道肿瘤的发生率。

用法用量

注意事项

注意：应与食物同服或用水冲服，以减少对胃肠的刺激。

成人常用量口服

①解热、镇痛，一次0.3—0.6g，一日3次，必要时每4小时1次。

②抗风湿，一日3—5g（急性风湿热可用到7～8g），分 4次口服。

③抑制血小板聚集，尚无明确用量，多数主张应用小剂量，如50—150mg，每24小时 1次。

④治疗胆道蛔虫病，一次1g，一日2—3次，连用2—3日；阵发性绞疼停止 24小时后停用，然后进行驱虫治疗。

小儿常用量口服

①解热、镇痛，每日按体表面积1.5g/平方米，分4～6次口服，或每次按体重5—10mg/kg，或每次每岁60mg，必要时4～6小时1次。

②抗风湿，每日按体重80～100mg/kg，分3—4次服，如1—2周未获疗效，可根据血药浓度调整用量。有些病例需增至每日130mg/kg。

③小儿用于皮肤粘膜淋巴结综合征（川崎病），开始每日按体重80—100mg/kg，分3—4次服，热退2—3天后改为每日30mg/kg，分 2—4次服，连服2月或更久，血小板增多、血液呈高凝状态期间，每日5—10mg/kg，1次顿服。

④预防血栓、动脉粥样硬化及心肌梗塞：0.3/次，一日1次；预防暂时性脑缺血，每次0.6g，一日2次。

⑤治疗胆道蛔虫：每次1g，一日2-3次，连服2-3日。

⑥治疗X线照射或放疗引起的腹泻，每次服0.6-0.9g，一日4次。

⑦治足癣，先用温开水或1：5000高锰酸钾溶液洗涤，然后该品粉末撒布患处，一般2-4次可愈。水杨酸类早晨给药达峰时间长，半衰期长，晚间相反。合理给药应早晨用量略增加。晚间加服一次。

用法及佳用量

①在预防瓣脑性心脏病发生全身性动脉栓塞方面，单独应用阿司匹林无效，但与双嘧达莫合用，可加强小剂量双嘧达莫的效果。

②避免和糖皮质激素合用；避免与香豆素类抗凝药、降血糖药氨甲蝶呤、巴比妥类、苯胺类等合用。

③饭后服。美国胸科医师学会抗栓和溶栓治疗学会（ACCP）的循证指南指出，使用阿司匹林预防心肌梗死、脑卒中和血管性死亡，患者应根据病情，使用佳剂量。

大量的临床试验显示，对大部分病人来说，包括慢性稳定性或不稳定心绞痛患者，阿司匹林75mg/日可有效降低发生心肌梗死" 急性心肌梗死和死亡的危险。这一剂量也可降低一过性脑缺血发作患者脑卒中和死亡的发生率。欧洲一项脑卒中预防研究显示，既往有一过性脑缺血发作和脑卒中病史的患者使用阿司匹林25mg，每日2次，即50mg/日可降低脑卒中或死亡的危险。临床实践证明，患者即使服用比表中剂量更高的阿司匹林，疗效不会进一步增加，但副作用的发生却大大增加。因此在治疗各种血栓性疾病中，患者应该使用小的有效剂量，亦即长期应用50—160mg/日，以达到大疗效，而毒副作用则减至小，这才是患者服用阿司匹林的佳剂量。

不良反应

一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。但长期大量用药（如治疗风湿热）、尤其是当药物血浓度>200μg/ml时则较易出现副作用。血浓度愈高，副作用愈明显。

较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛（由于该品对胃粘膜直接刺激引起）等胃肠道反应（发生率 3—9%）。

较少见或很少见的有（发生率<3%）；

①胃肠道出血或溃疡，表现为血性或柏油样便，胃部剧痛或呕吐血性或咖啡样物，多见于大剂量服药患者；据报道每天服用 4—6g者有 70%每天出血 3—10ml，有溃疡形成者出血量可更多，并可引起失血性贫血；服用肠溶片剂很少有胃肠刺激反应；

②支气管痉挛性过敏反应，表现为呼吸短促、呼吸困难或哮喘、胸闷；

③过敏" 皮肤过敏反应，表现为皮疹、麻疹" 荨麻疹、皮肤瘙痒等；

④肝、肾功能损害，与剂量大小有关，尤其是剂量过大使血药浓度达 250μg/ml时易发生。损害均是可逆性的，停药后可恢复。

药物毒理

复方阿司匹林为一复方解热镇痛药，其中阿司匹林和非那西丁均具有解热镇痛作用。阿斯匹林能抑制下丘脑前列腺素的合成和释放，恢复体温调节中枢感受神经元的正常反应性而起退热镇痛作用；阿司匹林还通过抑制外周前列腺素等的合成起镇痛、抗炎和抗风湿作用，阿司匹林 还有抑制血小板聚集作用。咖啡因为中枢神经兴奋药，能兴奋大脑皮层，提高对外界的感应性，并有收缩脑血管，加强前两药缓解头痛的效果。急性毒性试验结果：大鼠经口LD50为1500mg/kg；小鼠经口LD50为1100mg/kg。

禁用慎用

12岁以下儿童可能引起瑞夷综合症，Reye'ssyndrome。血症" 高尿酸血症,长期使用可引起肝损害。妊娠期妇女避免使用。饮酒者服用治疗量阿司匹林，会引起自发性前房出血，所以创伤性前房出血患者不宜用阿司匹林。剖腹产或流产患者禁用阿司匹林；阿司匹林使6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷的溶血性贫血" 溶血性贫血患者的溶血恶化；新生儿、幼儿和老年人似对阿司匹林影响出血特别敏感。治疗剂量能使2岁以下儿童发生代谢性酸中毒、发热、过度换气及大脑症状。

下列情况应禁用

①有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时；②血友病或血小板减少症。

②溃疡病或腐蚀性胃炎；

③葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷者（该品偶见引起溶血性贫血" 溶血性贫血）；

④痛风（该品可影响其他排尿酸药的作用，小剂量时可能引起尿酸滞留）；

⑤肝功能减退时可加重肝脏毒性反应，加重出血倾向，肝功能不全和肝硬变患者易出现肾脏不良反应；

⑥心功能不全或高血压，大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿；

⑦肾功能衰竭时可有加重肾脏毒性的危险。

注意事项

阿司匹林用途广泛，但是很多人对它的毒副反应有尽不够了解，而常发生一些问题。这里介绍应用阿司匹林的注意事项，以达到扬长避短的目的。

一、手术前一周应停用，避免凝血功能障碍，造成出血不止。

二、饮酒后不宜用，因为能加剧胃粘膜屏障损伤，从而导致胃出血。

三、潮解后不宜用，阿司匹林遇潮分解成水杨酸与醋酸，服后可造成不良反应。

四、凝血功能障碍者避免使用，如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者。

五、溃疡病人不宜使用。患有胃及十二指肠溃疡的病人服用阿司匹林可导致出血或穿孔。

六、哮喘病人应避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出现过敏反应，如麻疹" 荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作。

七、孕妇不宜服用。孕后三个月内服用可引起胎儿异常；定期服用，可致分娩延期，并有较大出血危险，在分娩前2-3周应禁用。

八、不宜长期大量服用，否则可引起中毒，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退，严重者酸碱平衡失调、精神错乱、昏迷，甚至危及生命。

九、病毒性感染伴有发热的儿童不宜使用，有报道，16岁以下的儿童、少年患流感、水痘或其它病毒性感染，再服用阿司匹林，出现严重的肝功能不全合并脑病症状，虽少见，却可致死。