萎缩性胃炎离胃癌有多远

胃炎‘萎缩性胃炎’是一种癌前病变，所以患者经常会问“胃炎‘萎缩性胃炎’是什么病？胃炎'萎缩性胃炎很快会变成胃癌？因为这些问题，我经常紧张、害怕，休息不好.所以，如果胃炎‘萎缩性胃炎’是胃癌，你可以从标题看出胃炎‘萎缩性胃炎’不是胃癌！胃炎的萎缩性胃炎离胃癌有多远？慢慢了解吧。

胃炎'萎缩性胃炎是一种慢性消化系统疾病，表现为胃粘膜上皮和固有腺体萎缩，数量减少，胃粘膜变薄，粘膜基底增厚，或伴有幽门化生和肠化生，或不典型增生。

内镜表现：黏膜红白色，以白色或灰色为主，灰黄色、灰绿色，重度萎缩为灰白色，皱襞变薄变平，黏膜下血管透明。

中国胃炎的慢性胃炎共识意见(上海，2017)指出，胃炎的慢性胃炎可以诊断为胃炎的萎缩性胃炎，而不考虑活检标本萎缩性肿块的数量和程度。

胃炎的萎缩性胃炎这个复杂的概念很难理解。我们简单类比一下：正常胃粘膜就像沃土，正常粘膜到粘膜萎缩就像沃土因各种原因退化为荒漠化。荒漠化后，土地失去了原有的功能，很难种植植物。同样，萎缩的胃粘膜原有功能也退化或消失，然后由于功能消失而出现一系列临床表现，如隐痛、饱胀、嗳气、食欲不振、消瘦、上腹部贫血等。荒漠化逐渐加重为荒漠化，导致环境退化，任何生物都难以生长，就像黏膜萎缩逐渐发展为胃癌一样。

从良田到荒漠化的过程是：良田——土地退化——荒漠化——荒漠化。胃炎的萎缩性胃炎到胃癌有几个步骤，一般认为是：胃炎的萎缩性胃炎——肠化生——异型增生——胃癌。

有人认为慢性胃炎‘萎缩性胃炎’是中老年人胃粘膜的退行性改变，是一种“半生理”现象。单纯性慢性胃炎的萎缩性胃炎的癌症风险一般较低。慢性胃炎'萎缩性胃炎伴肠上皮化生，部分伴异型增生(上皮内瘤变与异型增生同义)，特别是伴中度至重度肠上皮化生或上皮内瘤变，有较高的癌症风险，少数病例经长期演变可发展为胃癌。国外相关研究表明，例慢性胃炎和萎缩性胃炎患者的胃癌年发病率为0.1%-0.25%。

胃炎'萎缩性胃炎在其形成和演变为胃癌的过程中受哪些因素影响？研究表明，胃炎、萎缩性胃炎的主要影响因素是年龄、男性、长期不规律、不健康的饮食习惯(吃辛辣、霉变、腌制的食物)、心理因素、幽门螺杆菌(Hp)阳性、吸烟、酗酒、家族史、药物史等。其中，惠普阳性和家族史更重要。

胃炎'萎缩性胃炎目前没有治疗方案，预防其发生发展更为重要。

1.去除和控制危险因素

根据其影响因素，首先要改掉坏习惯，戒烟戒酒，养成良好的饮食习惯。幽门螺杆菌感染在胃炎的萎缩性胃炎的影响因素中起着重要作用。《中国胃炎" 慢性胃炎共识意见(2017,上海)》指出，对于慢性活动性胃炎患者，根除Hp的费用为——，比疗效有明显优势，主要体现在：可以改善部分患者的消化不良症状；降低炎症程度可以逆转部分慢性胃炎患者的萎缩程度，但难以逆转肠化生患者的萎缩程度；能延缓癌前病变的进展，预防消化性溃疡和胃癌。

2.慢性胃炎" 萎缩性胃炎应定期行内镜和组织病理学检查随访.

(1)无肠化生或发育不良的胃炎，或仅胃窦轻度至中度萎缩和/或肠化生的‘萎缩性胃炎’，可根据患者意愿每三年进行一次。

(2)胃窦伴有胃体或底部萎缩和/或肠化生。建议h

(4)低度上皮内瘤变患者，经证实标本非来源于邻近癌的，应根据内镜检查和临床情况，每6个月随访一次。

(5)高级别上皮内瘤变应立即确诊，确诊后应进行内镜或手术治疗。

胃炎’萎缩性胃炎的治疗是消除症状，缓解与胃粘膜相关的炎症，这是中西医都可以做到的。其中，幽门螺杆菌感染的患者，应该将幽门螺杆菌从其须根中去除。二是防控癌症风险，去除上述影响因素，定期随访。胃炎'萎缩性胃炎可能永远远离胃癌。