宝宝打呼噜 查查扁桃体

不知道从哪一天开始，宝宝一睡觉就打呼噜。父母只觉得宝宝单纯内敛，很搞笑，不同意。众所周知，打呼噜并不是宝宝睡得香甜的证明，相反，很可能是宝宝肥大的扁桃体堵塞了呼吸道。

小呼噜里的大秘密

婴儿打鼾已成为儿童的常见病之一。婴儿打鼾多为生理性的，是由于鼻腔狭窄，分泌物多，气流受阻所致。可以通过改变睡姿来改善。随着年龄的增长，三四个月后会逐渐好转。随着年龄的增长，如果宝宝还是打呼噜或者越来越严重，那么家属就要注意了。病理性打鼾常包括急性上呼吸道感染、扁桃体肥大、鼻咽腺样体肥大、婴儿肥胖、小颏病和结构异常。扁桃体肥大占临床打鼾儿童的70% ~ 80%，尤其是2岁以上的儿童。出现打鼾症状时，家长要警惕是否是扁桃体肥大。

扁桃体肥大的危险信号

打呼噜

打鼾是扁桃体肥大的主要症状之一，由扁桃体肿大阻塞呼吸道引起，可严重发展为睡眠障碍性呼吸暂停，导致夜间缺氧。长期缺氧使孩子晚上得不到很好的休息，早上懒，白天累，脾气暴躁易怒。此外，经常打呼噜的孩子患多动症的概率是普通孩子的四倍。这些孩子在课堂上经常表现出注意力不集中和活跃。

夜间遗尿

美国耳鼻喉科医生发现扁桃体肥大的孩子晚上经常尿床。这可能是因为扁桃体肥大使儿童夜间呼吸不规律，发生睡眠呼吸暂停，大脑处于缺氧状态，膀胱逼尿肌无法控制，产生排尿困难意识。

肥胖

肥胖婴儿通常痰多，容易咳嗽。此外，扁桃体肥大、颈部和胸部脂肪厚挤压呼吸道，增加呼吸道阻力，严重影响夜间睡眠质量，从而危及婴儿的身心健康。同时，肥胖婴儿懒惰，白天精神萎靡，不爱运动，形成恶性循环，使孩子体重不断增加。

反复上呼吸道感染

扁桃体肥大的宝宝容易反复出现急性上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、急性中耳炎、鼻炎、

腺样体面容

由于长期张口呼吸，气流冲击硬腭，使之变形、高拱，影响面骨发育，上颌骨狭长，硬腭高拱变窄，牙齿外突，牙列不整，咬合不良，下颌下垂，上唇短厚上翘，下唇悬挂，外眦下拉，鼻唇沟浅平。加上宝宝精神萎靡，面部表情呆板、愚钝，这便是“腺样体面容”。信号6 发育落后，智力受阻

由于儿童生长发育需要大量的氧，长期的缺氧状态，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少。患儿表现为营养发育差、身高落后、鸡胸、贫血、消瘦、消化不良、易乏力、头痛、头晕、注意力不集中、反应迟钝、学习成绩下降、烦闷、易惊、性情暴躁、夜间睡眠磨牙等。

扁桃体肿大自查

Ⅰ度：扁桃体有肿大但仍在咽腭弓范围内，即不超过咽腭弓。

Ⅱ度：扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线。

Ⅲ度：扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。

长期扁桃体肿大的宝宝咽后壁有淋巴滤泡，颈部可摸到肿大的淋巴结。

扁桃体肥大威胁宝宝的健康

扁桃体肥大的宝宝抵抗力比较低，不仅容易发生反复的呼吸道感染，而且反复的咽部链球菌感染容易引起链球菌感染综合征、病毒性心肌炎、风湿热、肾小球肾炎、幼年类风湿等免疫系统疾病。长期呼吸道阻塞严重时还会导致肺扩张换气不良，引起肺动脉压升高，甚至诱发肺源性心脏病。因此，对此病必须重视，严密观察宝宝病态发展，给予及时处理，勿使并发症发生。

扁桃体要不要提早下岗

扁桃体是人体重要的免疫器官，是上呼吸道感染的防御门户，抵御各种病原微生物的入侵，特别是4岁以前的宝宝，扁桃体发挥着防护疾病的重要作用。扁桃体不仅能产生淋巴细胞，还能参与抗体制造，抵制和消灭自口鼻进入的致病菌和病毒，防止疾病发生。假如因扁桃体发炎而把它切除，病菌袭来，长驱直入，极易引发气管炎、肺炎等上呼吸道疾病。

因此，宝宝4岁之前，一般情况下，好不要让扁桃体提前“下岗”。

手术指证凡有下列情况之一者应考虑扁桃体摘除手术：

当扁桃体极度肥大，影响了鼻子通气、发音、呼吸和吞咽时。

慢性扁桃炎反复急性发作，每年发作6～7次，明显影响宝宝身体发育或日常生活。

已有肾炎、风湿病、关节炎等并发症，即使发作次数不多，为了清除病灶，也有必要手术。

扁桃体角化症或扁桃体上生有肿瘤、结石、息肉样增生、囊肿和其他的良性肿物时。

 宝宝出现扁桃体疾病，一定要及时就医，具体需不需要手术治疗要结合医生的建议。

扁桃体炎" 急性扁桃体炎的治疗

扁桃体炎急性期，必须坚持抗感染治疗为主，支持治疗为辅的治疗原则。抗感染治疗主要针对病原菌选择有效的抗菌素，青霉素对较常见的链球菌感染有效，可作为药物。然而，近年来许多细菌已发生了变异，产生耐药菌，普通的青霉素可能无效，此时必须采用更的抗生素才能控制炎症，非常严重的感染有时需要住院治疗，抗生素疗程一般需用7天左右。

扁桃体炎" 急性扁桃体炎的家庭护理

发病时应卧床休息，多饮水，排出细菌感染后在体内产生的毒素。

淡盐水含漱每日多次，保持口腔清洁无异味。

饮食宜清淡爽口，避免过多食用湿热、燥热的食物。多食用富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和西瓜、鸭梨等时令水果，少食用肉类甜食等滋腻肥甘厚味的食物。黄豆制品含优质蛋白，能补充由于炎症而使机体损耗的组织蛋白，且无增痰助湿之弊。菜肴要避免过咸，以蒸煮为主，避免油炸煎烩。

在应用抗生素治疗时，应严密观察病儿体温、脉搏变化，如持续高热，可增大剂量，或在医生指导下更换药物。

宝宝体温过高时，应物理降温，也可用酒或低浓度酒精擦拭头颈、腋下、四肢，帮助散热，防止病儿发生惊厥。

扁桃体疾病的防治关键是通过合理的饮食和运动提高孩子的体质

坚持母乳喂养。母乳中的免疫因子，对提高宝宝的免疫能力有重要作用。

合理添加辅食。在宝宝4～6个月，可以逐渐添加米糊、蛋黄、稀粥等。

衣着适应气温变化。宝宝怕热，衣着不能过多，不仅季节交换时要及时增减，早中晚、内室外、活动前后，都要根据宝宝的具体情况作调整。

积极锻炼。为预防疾病的反复发作，应注意锻炼身体，增强体质，增强抗病能力。1岁内的小宝宝，可以由爸妈带着进行必要的被动锻炼，如手臂操、翻身与爬行锻炼等。

（摘录自合作杂志《妈妈宝宝》2013年9月刊）

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