肉痉
脑中风了,还能不能恢复?
2021-05-23 11:24:03
脑中风了,还能不能恢复?
今天我们谈一个稍微沉重的话题。中风,也被我们老百姓称为“中风”。可能大家都知道这个病是从演员赵本山的小品里演绎出来的中风患者形象。这些影像在带给我们快乐的同时,无疑也在给患者及其家人的伤疤抹了一把盐。(表示不满!)中风是指脑血管疾病引起的局限性或全脑功能障碍的突然发生,最终表现在以下几个方面:
根据WHO) 《国际功能、残疾与健康分类》,脑卒中患者的功能损害程度可分为三个级别:
1.器官功能障碍:身体结构和功能的损害。(脑血管和脑组织受损,肌肉功能受损,如肌肉痉挛和肌肉无力)
2.个体层面的功能障碍:日常生活活动能力有限。(不会刷牙,不会用筷子吃饭,不会梳头,不会自己穿衣,不会系扣子等。)
3.社会层面功能障碍:参与社会活动的能力有限。(不能逛街、逛街、工作、在外工作等。)
那么以上三个层面的功能障碍,就关系到中风患者一个迫切的问题——运动功能障碍。其实也是患者家属的心声。说话能力差没关系。亟待解决的问题是日常生活的能力,也就是说人可以自己照顾自己。向后推回解决自理问题,先解决运动功能障碍。那么首先要评估中风患者的运动功能,也就是我们常说的“万事皆有预测”。
其次,我们都知道关节运动是由肌肉收缩完成的,肌肉运动是在大脑的指挥下进行的。由此可以推断,中风患者需要治疗的关键器官是肌肉和大脑。其实大脑和肌肉在一定程度上是互相促进的。比如打麻将可以健脑。手脑并用,互相促进。
我们来整理一下上面的资料。自理能力-运动功能障碍-关节运动-肌肉收缩-大脑指挥,那么老朋友都知道肌肉病是浮针的“菜”,当然中风病中的肌肉功能障碍也是浮针的特长。这里就不细说浮针原理了。有兴趣的同学可以从以下链接了解。(添加妈妈手的文章链接)
Brunnstrom运动功能评价方法是临床实践中常用的方法
。Brunnstrom将偏瘫运动功能恢复分为6期。我们根据各期的肌肉功能的特点,在现代康复技术的基础上,运用浮针疗法取得了不错的疗效。1期:患者无随意运动,也就我们常说的软瘫期。(翻译:患侧肢体一动不动,或者手指头无意识的活动)
这一期肌肉处在休克期,肌力为零,我们可以通过浮针扫散配合被动灌注,以促进肌张力的恢复以及主动活动的出现。(翻译:让患侧肢体从一动不动的状态恢复到有弹性有活力的状态)
2期:为痉挛开始出现的联合反应期。(我们会观察到,患者健康的一侧用力时会引发患病一侧肢体的不自主活动)
这一期肌肉张力开始出现,并出现痉挛的倾向,我们可以通过浮针的治疗改善肌肉痉挛的情况。
3期:也叫共同运动期。这一期异常肌张力明显增高,出现异常运动模式。(主要表现为上肢屈肌痉挛模式(比如肩关节前驱时,肘关节不能伸直,肘关节及腕关节呈屈曲痉挛状态)和下肢伸肌痉挛模式。后演变成上肢运动功能和手功能异常和偏瘫步态)
这一期非常关键,浮针主要的作用是:1.避免异常运动模式的加强或出现;2.减轻偏瘫侧肌肉的痉挛程度。
人的运动都是一体两面的,既有主动肌的参与,也有拮抗肌的参与。就好比电线杆的两边需要相对恰当的用力才能保持平衡。浮针参与就是为了保持平衡,削弱肌痉挛肌肉的张力,增加肌力下降的肌肉的肌力。从而顺利的完成动作。
4期:部分分离运动期。肌肉痉挛明显缓解,出现部分分离运动。(分离运动,我们举个例子,比如我们可以完成肩关节前屈的同时,肘关节是保持伸直位的,不用也保持屈曲,正常人可以随意完成这个动作,但是对脑卒中患者却十分不容易)
这一期,浮针的作用类似,继续缓解肌肉痉挛,加强拮抗肌的肌力。
5期:分离运动期。
6期:正常期。肌张力及运动功能基本正常。
以上这些信息,我们来理一理。
那么大家会发现3期是至关重要的1期,如何缩短,甚至跳过第3期,直接进入第4、5期。终的恢复情况就会非常理想。浮针的主要作用是缓解和避免肌肉痉挛,从而避免加强异常运动模式。那么上肢运动功能和偏瘫步态就能很大程度得到恢复。
那么针对脑卒中后遗症的患者,即脑卒中发病6个月以后的患者,此时患者进入恢复慢性期,患者遗留有上肢及手功能障碍,偏态步态、患足下垂行走困难等问题,浮针会有效吗?我们下回继续分解!