急性尿道炎的鉴别与诊断

急性尿道炎是最常见的尿道炎疾病之一。很多患者对这种疾病非常困扰，严重的情况下甚至会影响生殖功能。我们必须重视它。许多人不知道这种疾病的诊断知识。我们来看看如何诊断急性尿道炎。

尿道炎如何诊断？

1.实验室检查：患者需要进行尿常规检查。如果检查时尿液中有红细胞、白细胞、脓细胞，极有可能患尿道炎。

2.如果男性有持续或反复的膀胱刺激症状，如排尿困难、尿急、尿频。这极有可能是慢性细菌性尿道炎。

3.男性越急性，症状越严重。排尿困难、尿急、脓尿等症状非常详细，一般为急性细菌性尿道炎。如果症状严重，可能会出现急迫性尿失禁(尿失禁)，这是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍引起的，导致排尿失去自制力，尿液不自主流出。)，尿道烧灼感等。

尿道炎的检查依据

1、尿道刺激症状；

2、尿道口红肿，有脓性分泌物，沿尿道可能有压痛

3.尿液中有大量红细胞和白细胞，三个测试杯的尿液明显异常

4.尿道分泌物涂片检查或细菌培养有致病菌，可与淋菌性尿道炎相鉴别。

尿常规检查显示白细胞增多或脓尿，伴有红细胞增多，少数显示肉眼血尿。尿三杯试验显示，第一杯有大量脓细胞和红细胞，而第二杯和第三杯基本正常。初尿培养的细菌数明显高于中尿。

尿道炎的诊断和鉴别

1.急性膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、排尿困难等膀胱刺激症状，但膀胱炎患者主要表现为排尿末期疼痛，细菌在尿培养中期生长。

2.急性肾炎的肾盂肾炎：主要表现为突然尿频、尿急、排尿困难等尿路刺激症状，常伴有腰痛、畏寒、发热等症状。体检时肾区有叩诊疼痛，尿常规检查有脓细胞。

3、急性前列腺炎：也表现为尿频、尿急、疼痛，但前列腺炎有会阴不适、排尿困难、发热；手指直肠检查显示前列腺增大伴有压痛。

4、淋菌性尿道炎：也表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿、分泌物稀薄或化脓，有不洁性交史。尿道分泌物涂片检查可发现淋病奈瑟菌，可做出明确诊断。

6、滴虫性尿道炎：也表现为尿频，尿急与尿道烧灼样疼痛并痒感，尿道分泌物中可找到滴虫。

急性尿道炎的男性患者居多，很多患者由于缺乏疾病常识，不知道如何诊断该疾病，为了避免疾病的侵袭，我们首先要多了解急性尿道炎疾病的常识，下面我们一起看看急性尿道炎疾病的诊断知识。

男性尿道炎的诊断依据？

1、病人有疲惫、感冒等抵抗力下降、不洁的性生活史；

2、急性期尿道口红肿，有尿道分泌液，开始为粘液性，以后转为脓性。尿道粘膜弥漫性充血、水肿，有时形成溃疡。

3、病人排尿时尿道有烧灼痛，尿频、尿急、耻骨上区以及会阴部位有一阵阵的疼痛，尿道部位按压痛。

4、尿检时有红细胞和白细胞，少数有肉眼可看见的血尿（血尿【译】：是常见的泌尿系统症状，是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞。）。

5、尿道炎进入慢性期后症状减轻，尿道分泌物减少，呈淡薄浆液状态，但尿道有刺痛感觉或者排尿不舒适感觉。

6、假如一次小便先后解在三只玻璃杯中，杯呈浑浊状态，而第二、第三杯小便却呈清楚状态，那就说明是前尿道炎；假如第三杯小便呈浑浊状态，、第二杯呈清楚状态，则说明是后尿道炎。

7、尿道分泌物呈阳性，经培养后找到致病细菌。

8、有婚外性接触史或配偶感染史，潜伏期1周～3周。

9、临床表现男性常有尿道内刺痒、烧灼感、刺痛，有时尿急及排尿困难。但症状一般比淋病轻。尿道口充血或红肿，有浆液性、粘液脓性或白色淡薄分泌物，或晨起有“生活”现象。

尿道炎的检查诊断

尿常规检查见白细胞增多或呈脓尿，伴有红细胞增多，少数呈肉眼血尿，尿三杯试验检查，可以发现第1杯内有大量脓细胞，红细胞存在，而第2杯，第3杯基本正常，初段尿细胞培养菌数明显多于中段尿，尿道或阴道分泌物涂片检查，淋菌性尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌，非特异性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培养，见大量细菌生长，分泌物涂片及培养均未发现细菌者，即有支原体，衣原体感染的可能，可行特殊方法培养或做PCR检查。