尿道狭窄

2025-04-10 22:36:03

尿道狭窄临床处理复杂而棘手，相信每一个泌尿外科医生都深有体会。2016年AUA年会，AUA了首部尿道狭窄诊治指南见下图。据悉，EAU目前尚无该指南。因此，该指南成为全球首部尿道狭窄指南。该指南的，体现了AUA对尿道狭窄处理的重视，也势必对规范该疾病的诊治做出巨大贡献。

对于尿道狭窄的处理，腔内切开与尿道成形孰优孰劣，一直广受与争议。从指南文本以及会场美国来看，目前逐步形成了较为广泛的共识：内镜下狭窄内切开手术失败率较高，临床适应征有限，而尿道成形手术被推上了新的高度。

指南指出，鉴于内镜下处理的高失败率，尿道海绵体部Penile urethra狭窄的处理，应该行尿道成形手术。

对于狭窄长度小于2cm的球部尿道狭窄，可施行尿道扩张或直视下内切开或尿道成形术；而对于长段球部尿道狭窄≥2cm，指南尿道成形为初始治疗方案。

对于长段、多处前尿道狭窄，指南建议行一期或多期的口腔黏膜移植或阴茎筋膜皮瓣或联合使用这些进行尿道成形手术。当尿道成形需要使用移植物时，指南口腔黏膜为。

对骨盆骨折导致的后尿道损伤的急诊处理包括内镜下尿道会师或者耻骨上膀胱造瘘，并未强调必须行尿道会师。而由骨盆骨折导致的后尿道狭窄，指南建议行经会阴尿道成形，而不行内镜下处理。而对于尿道成形手术的时机，尽管指南没有明确规定，但是建议在患者病情稳定且手术体位不受限与的情况下进行一般为外伤后3-6个月。

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