鼠伤寒沙门菌感染是什么病？

潜伏期的长短与感染沙门氏菌的、菌株的毒力和临床类型有关。肠胃炎常发生在食用被沙门氏菌污染的食物后8 ~ 48小时内。如果感染细菌的数量很大，疾病可以在12小时内发生。少量感染因病原体传播需要较长时间，潜伏期可达48小时左右。败血症和伤寒潜伏期长，约1 ~ 2周。

胃肠炎是最常见的临床类型，也称为沙门氏菌食物中毒，约占沙门氏菌病的70%。潜伏期6 ~ 48 h，最短2h，最长3d。急性发作，一开始恶心呕吐、，然后快速腹痛腹泻。一开始大部分都是稀便，后来大便往往呈黄色水样，每次量多，便物很少或没有。偶尔可能是粘液性或脓性大便。一天大便几次到几十次。经常发烧，体温可达38 ~ 40，可能伴有寒战或寒战。沙门氏菌肠胃炎的严重程度差别很大。少数患者可能没有发热，只有稀便，严重者可能是暴发性的，伴有快速脱水，严重脱水可引起休克和肾功能衰竭，甚至迅速死亡。这种情况更容易发生在早产儿和营养不良的婴儿身上。沙门氏菌性胃肠炎的症状在治疗后2 ~ 3天内消失，偶尔病程可延长至2周。致死率可超过1%。死亡病例几乎都是婴儿、，老人和体弱多病者。患者白细胞数量多在正常范围，但中性粒细胞核向左移动。所有病例的血培养几乎为阴性。几乎所有急性期病例的粪便中均可分离出致病菌。胃肠炎开始两周后，约50%的患者粪便培养仍有致病菌。这种类型更常见的病原体是鼠伤寒沙门氏菌。在我国，鼠伤寒沙门菌感染约占所有沙门菌感染的20%，仅次于伤寒沙门菌感染。在美国，鼠伤寒沙门菌感染则居沙门菌感染的首位。近年来，鼠伤寒沙门菌感染的报道例数有增多趋势。它已是引起急性食物中毒的主要致病菌。在报道的沙门菌性食物中毒中，鼠伤寒沙门菌占首位，为30%左右。其次是猪霍乱沙门菌。鼠伤寒沙门菌食物中毒的潜伏期短，多为2～24h，起病急骤，畏寒，发热，体温一般为38～39℃，伴头痛、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大便每天数次至数十次不等，起初呈稀烂大便，继而呈黄色水样，带少量黏液，个别可带脓血，有恶臭味。儿童可出现高热、惊厥、昏迷、脱水、循环衰竭、少尿或无尿。

若不及时诊治，易致死亡。我国绝大多数地区都有鼠伤寒沙门菌感染流行的报道。20世纪70年代初期，西北地区开始发现本病流行，此后，华北、华东和华南地区均陆续有报道。由鼠伤寒沙门菌所致的食物中毒患者，其大便中含有大量病原菌。若未能及时诊断、隔离与治疗，该病原菌可造成严重广泛的污染，使继发病例不断出现。如在沈阳某儿童医院儿科病房中，因收治鼠伤寒沙门菌胃肠炎患儿，造成病房的地面、门窗、墙壁、用具，如床单、床垫、床架、床头柜、玩具、热水瓶、扫帚和抹布等均被病原菌污染，甚至在病房的空气中都可分离出鼠伤寒沙门菌。若病房不作彻底消毒，则很难制止因医院内感染所致的续发病例发生。山东省某医院亦曾报道因收治鼠伤寒沙门菌胃肠炎患儿而使病房受严重污染，于5个月内在该儿科病房住院的患儿及其陪人中造成本病流行，发病率高达54.9%，病死率达31.6%。医生作检查，护士作护理，病房工人搞卫生都有可能在本病的流行中起了传播作用。河南省某地区医院于1年半时间内收治了鼠伤寒沙门菌胃肠炎140例，其中78例为医院内感染，占全部病例的55.7%。最短住院时间3天即发病，最长者住院28天后发病。住院3～5天内发病者66例，占84.6%。这次本病流行的原因是病房在收治患者期间受污染，患者拥挤、陪护率高和消毒隔离制度不严可能是促进因素。由于鼠伤寒沙门菌的宿主广泛，传播途径多，故较易引起流行。患者多为婴儿，1岁半以下患者约占90%。